• 索引号:370405/2019-00037
  • 主题分类:
  • 发布机构:台儿庄区中医院
  • 成文时间:2020年06月29日
  • 公文种类:
  • 发文字号:

台儿庄区中医院复印病历申请知情同意书

台儿庄区中医院复印病历申请知情同意书


尊敬的患者:

      为满足医保、新农合、商业保险报销等需求,我院为出院患者提供复印病历服务。但因病案管理要求,患者出院9日后才能复印病历。为方便广大患者,免去您出院后复印病历的麻烦,节省您宝贵的时间及往返路途交通费用,及时获取病历复印件,我院提供“线上申请复印病历”服务。

服务费用

  1. 病历复印费:复印病历每页0.5元

  2. 专递邮递费:市内15元/件,省内20元/件,省外23元/件

费用支付方式

病历复印费由线上预付,每次预交30元,待审核复印完成后原路退回多与金额。

快递费请直接支付给邮递公司。

关于发票

线上申请复印病历暂无法提供发票,如需发票,请到医院病案室现场申请。

复印时限

通常患者出院后15个工作日后(节假日顺延)完成病历归档,归档后具备复印条件,特殊情况可能会延迟归档,请您谅解。

邮递时限

以邮递公司实际派件为准。

复印病历内容

按照国家有关规定提供复印:

  1. 保险报销:能满足医保、新农合、商业保险等报销需要:包括病历首页、出院记录、入院记录、手术记录、特殊检查报告单、医嘱单。

  2. 全套:包括病历首页、出院记录、入院记录、手术记录、特殊检查报告单、医嘱单、化验报告单或、心电图单或、输血单。

  3. 申请者所需身份证明材料

根据医疗机构病历管理规定有关要求:

1、患者本人:患者身份证正面、患者身份正反面、患者手持身份证照片。

2、未成年人监护人:监护人身份证正面、监护人身份证反面、户口薄索引页。

3、患者代理人:患者身份证正面、患者身份正反面、代理人身份证正面、代理人身份证反面、代理人手持两人身份证照片。

4、其他申请人暂不支持网上复印申请,如有需要,请到现场提交申请。

病案室地址:台儿庄区中医院华兴路79号行政楼二楼北首;病案室电话:0632-6636811

                                                                                                     


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